Lorsqu’on se lance en tant qu’infirmière libérale, les préoccupations principales sont évidemment le lieu d’installation et la patientèle : Où vais-je mettre mon cabinet ? Comment vais-je me faire connaître ? Comment vais-je créer ma patientèle ?
Les secteurs géographiques
1) Le zonage infirmier des régions de France
La grande disparité de la répartition des professionnels de santé sur le territoire français a rendu nécessaire la mise en place d’une réglementation incitative pour favoriser l’installation des IDEL dans les zones géographiques les moins dotées.
L’avenant n°3 étend et renforce ainsi le dispositif de régulation démographique instauré en 2008, qui prévoyait une incitation financière à l’installation des infirmiers libéraux dans les zones « très sous dotées » tout en appliquant une régulation des installations dans les zones « sur dotées ».
Le territoire français est divisé en secteurs géographiques en fonction de plusieurs paramètres :
- population,
- taux de professionnels de santé par rapport à la population locale,
- kilométrage parcouru pour le recours aux soins,
- revenus des professionnels.
Ces secteurs, dont les disparités démographiques peuvent aller, d’une zone à l’autre, de 1 à 6, sont ainsi qualifiés de :
- sur dotée,
- très dotée,
- intermédiaire,
- sous dotée,
- très sous dotée.
Vous pouvez consulter les zonages infirmierspubliés par les Agences Régionales de Santé (ARS) sur le site de l’Assurance Maladie.
2) Le niveau de dotation de toutes les régions de France
Les IDEL qui s’installent dans une zone sous dotée peuventbénéficier d’aides financières accordée par l’Assurance Maladie. C’est ce dont parle l’avenant n°3, appelé Contrat Incitatif Infirmier, mis en place depuis mai 2012.
Pour adhérer au Contrat Incitatif Infirmier sur simple demande à la Caisse d’Assurance Maladie, vous devez être installé dans une zone très sous dotée, exercer en groupe (SCP, SELARL…) ou recourir régulièrement à un remplaçant pour assurer la continuité des soins.
En cas d’adhésion à ce contrat, vous devez :
- exercer au moins les 2/3 de votre activité dans la zone très sous dotée,
- avoir un taux de télétransmission correspondant au moins à 80% de votre activité,
- participer aux campagnes de vaccins contre la grippe de l’Assurance Maladie,
- assurer le suivi des patients atteints de pathologies chroniques.
L’Assurance Maladie garantit alors une prise en charge de la totalité des cotisations dues à l’URSSAF au titre des allocations familiales, une aide à l’investissement professionnel s’élevant au maximum à 3 000 euros par an pendant 3 ans.
A l’inverse, l’installation en zone sur dotée n’est possible que si un IDEL cesse définitivement son activité dans cette zone. Cela permet d’éviter l’inflation des professionnels dans ces régions.
La patientèle
1) Acheter une patientèle
L’infirmière libérale peut acheter une patientèle à un cabinet existant. Il est recommandé de vérifier les comptes de l’infirmière à qui vous achetez cette clientèle avec l’aide d’un comptable.
Les points importants à regarder sont les recettes, les dépenses, les bénéfices des 3 dernières années, ainsi que les relevés SNIR (relevé d’honoraires annuel) et le RIA (Relevé Individuel d’Activité). En général, le prix de vente d’une clientèle se situe entre 30% et 50% du chiffre d’affaires, variant en fonction de plusieurs critères (notoriété du cédant, ancienneté de la clientèle, diversité des soins, emplacement, etc…)
2) Créer une patientèle
Si vous n’achetez pas de patientèle, il faut donc la créer !
Vous devez être active pour vous faire connaître en respectant les règlesen la matière.
Voici nos conseils pour créer votre clientèle :
- annoncez l’ouverture de votre cabinet dans la presse locale,
- créez vos cartes de visite. (Mais attention ! Vous n’avez pas le droit de les déposer dans les boîtes aux lettres ou chez les commerçants. Vous devez seulement remettre vos cartes de visite en main propre à vos patients et autres professionnels de santé pour les informer.),
- communiquez votre carte aux pharmaciens, médecins, kinés, laboratoires,
- communiquez votre carte aux SSIAD et aux maisons de retraite,
- créer des relations avec les secrétaires médicales. (C’est souvent elles qui dirigent les patients vers les infirmières.),
- présentez-vous aux infirmières libérales sur le secteur,
- entretenez des visites régulières avec ces professionnels de santé,
- faites-vous connaître à la Mairie,
- faites-vous connaître auprès des prestataires de services,
- apposez votre plaque professionnelle sur la façade de votre local (c’est obligatoire !),
- inscrivez-vous sur les pages jaunes,
- organisez un pot d’inauguration pour l’ouverture de votre cabinet,
- participez à l’activité associative du quartier.
La création de la patientèle peut être difficile. Mais n’oubliez pas que le relationnel est clé pour vous faire connaître et recommander !